大手引越会社専門　引越し一括見積もりサービス
【引っ越し募金.com】　
引越し料金一括見積り申込みシート　
 ※赤字は必須項目です　
　希望条件
　● 引越し希望日 月 日 ・・・ 未定の場合（ 月 ）
平日 土日祝
　● 見積り連絡方法 メールまたは電話 ＦＡＸ
訪問（訪問希望日( 月 日 時 分）
　● 見積り期間 ３日以内 １週間以内 ２週間以内　（土日祝を除きます）

　現在のお住まい
　● お名前 　● フリガナ（全角カナ）
　● E-mail
　● TEL 　● FAX
　● 現住所 　都道府県
　市区郡町
　● 建物種別 アパートマンション 事務所 　　　 階部分
一戸建て 　　　 階建て
　● 間取り 　● エレベーター 有り
　● 引越しされる方の人数 人

　引越先のお住まい
　● 新住所 　都道府県
　市区郡町
　● 建物種別 アパートマンション 事務所　　　 階部分
一戸建て 　　　 階建て
　● 間取り 　● エレベーター 有り


　家電
　テレビ 台 　冷蔵庫１・２ドア 台 　ガスレンジ 台
　テレビ30インチ以上 台 　冷蔵庫３・４ドア 台 　電子レンジ 台
　ビデオデッキ 台 　冷蔵庫両開き 台 　ミシン 台
　パソコン 台 　洗濯機 台 　こたつ 台
　ステレオ 台 　乾燥機 台 　ヒーター・ストーブ 台
　ミニコンポ 台 　掃除機 台 　照明 台
　ラジカセ 台 　電話器 台 　クーラー 台
　 　 　扇風機 台 　クーラー脱着工事 台
　
　家具
　洋タンス２枚扉 台 　ソファー１人掛 台 　ベッド　シングル 台
　洋タンス３枚扉 台 　ソファー２人掛 台 　ベッド　セミダブル 台
　洋タンス4枚扉以上 台 　ソファー３人掛 台 　ベッド　ダブル 台
　和タンス 台 　ソファーベッド 台 　２段ベッド 台
　整理タンス 台 　リビングテーブル 台 　ベビーベッド 台
　衣装ケース 台 　座敷テーブル 台 　布団 台
　籐カゴ 台 　キッチンテーブル２人掛 台 　机 台
　カラーボックス 台 　キッチンテーブル４人掛 台 　パソコンデスク 台
　ローボード 台 　キッチンテーブル６人掛以上 台 　椅子 台
　コーナーボード 台 　キッチンチェアー 台 　書棚 台
　ドレッサー 台 　食器棚２枚扉 台 　書籍みかん箱 台
　下駄箱 台 　食器棚３枚扉 台 　カーペット 台
　 　　 　食器棚４枚扉以上 台 　座布団 台
　
　その他
　ピアノ 台 　ゴルフバック 台 　骨董品 台
　エレクトーン 台 　スキー・スノボー板 台 　絵画 台
　自転車大人用 台 　観葉植物小 台 　仏壇 台
　自転車子供用 台 　観葉植物大 台 　物干し竿 台
　スクーター・バイク 台 　植木鉢 台 　物干し台 台
　バイク125cc以上 台 　屋外物置 台 　金庫 台
　自動車運搬 台 　 　 　金庫40cm以上 台
　
　プラン
　 荷づくり希望 　 荷ほどき希望


　ご要望
　上記項目に該当しない物がある場合、不要品の処分を希望する場合、その他ご希望などは下記へご記入ください。

　希望する募金先を1箇所下記よりお選びください
日本赤十字社（東日本大震災義援金）
ユニセフ（国連児童基金）
赤い羽根募金
あしなが育英会
日本盲導犬協会
ライフボート
※複数選択された場合は上位選択箇所を募金先とさせて頂きます。

　サービス【ご自宅に適したインターネット環境をご提案いたします】
（１）お引っ越し先でのインターネット利用をお考えの方にオススメの情報です
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価格・サービスともお値打ちなインターネット環境をお知りになりたい方は下記【希望する】にチェックを入れて下さい。（最適プランのご説明は株式会社プライオリティよりご連絡をさせて頂きます）
※インターネットのご契約は自由です。ご希望に沿えない場合は気兼ねなくお断りして下さい。
希望する